ЗАЯВКА № 10910 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общеобразовательное учреждение города Омска " Средняя общеобразовательная школа№106"
Краткое название БОУ г.Омска "СОШ №106"
Адрес г.Омск ул Бархатовой д.6г
Руководитель (директор) Ермоленко Ольга Юрьевна
Телефон +7(908)8044718
Веб-сайт БОУ г.Омска " СОШ №106" Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Безроднова Мария Вячеславовна 10 02.05.2002 170 Центровой
2 Горичева Лариса Владимировна 10 09.04.2002 172 Центровой
3 Зинченко Екатерина Игоревна 10 24.12.2002 177 Центровой
4 Лопатко Софья Сергеевна 10 18.05.2002 175 Центровой
5 Подгорная Вероника Валентиновна 10 21.03.2002 174 Центровой
6 Полоротова Алина Олеговна 10 03.08.2002 170 Центровой
7 Шайтурова Виктория Владимировна 10 29.01.2003 170 Центровой
8 Шатилина Софья Юрьевна 10 08.07.2002 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Архипова Наталья Ивановна 07.07.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г.Омска "СОШ №106"
Ермоленко Ольга Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г.Омска "СОШ №106"
Архипова Наталья Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).