ЗАЯВКА № 10309 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Старошаймурзинская Средняя Общеоразовательная Школа Дрожжановского Муниципального Района РТ
Краткое название МБОУ "Старошаймурзинская СОШ"
Адрес 422460, Дрожжановский Район, Село Старое Шаймурзино Ул. 22 Партсъезда Дом 2
Руководитель (директор) Сафиуллов Ильмас Фидаикович
Телефон +7(843)7534381
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Луканин Данил Евгеньевич 9 28.12.2003 167 Разыгрывающий
2 Камалов Адель Рустемович 10 01.08.2002 168 Нападающий
3 Иванов Сергей Борисович 11 12.09.2002 168 Разыгрывающий
4 Яковлев Алексей Владимирович 11 18.03.2002 167 Нападающий
5 Степанов Вадим Валерьевич 11 01.06.2001 170 Нападающий
6 Вахитов Ильяс Рамисович 9 11.09.2003 165 Центровой
7 Егоров Руслан Рамилевич 9 06.06.2003 168 Центровой
8 Андреев Тимур Евгеньевич 9 12.03.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Насибуллов Рамиль Расыхович 03.07.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Старошаймурзинская СОШ"
Сафиуллов Ильмас Фидаикович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Старошаймурзинская СОШ"
Насибуллов Рамиль Расыхович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).