ЗАЯВКА № 515 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Чулымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1 Чулымского района
Краткое название МКОУ СОШ № 1
Адрес 632551, Новосибирская область, город Чулым, улица Л. Толстого, дом 12
Руководитель (директор) Андреева Зоя Ивановна
Телефон +7(838)5022256
Веб-сайт http://chu-sch1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кокорева Ксения Андреевна 6 28.06.2006 156 Нападающий
2 Корзухина Ангелина Александровна 6 13.08.2006 153 Защитник
3 Кудрявцева Вероника Сергеевна 5 03.05.2007 155 Легкий форвард
4 Алехина Татьяна Михайловна 6 26.05.2006 151 Разыгрывающий
5 Леунина Дарья Николаевна 6 01.04.2006 149 Легкий форвард
6 Шлыкова Анастасия Игоревна 5 02.06.2007 155 Легкий форвард
7 Фискович Кристина Геннадьевна 7 11.06.2005 166 Разыгрывающий
8 Латуга Александра Сергеевна 7 19.08.2005 164 Защитник
9 Циклер Наталья Олеговна 9 26.02.2004 159 Центровой
10 Тевлюкова Валерия Дмитриевна 9 20.05.2003 159 Защитник
11 Гайченко Анастасия Викторовна 10 08.03.2002 172 Центровой
12 Штергер Марина Владимировна 9 09.02.2004 162 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Барсукова Наталья Николаевна 23.03.1975 Тренер [email protected]
2 Трофимова Людмила Николаевна 15.09.1975 Тренер [email protected]
3 Барсукова Екатерина Андреевна 31.03.1998 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ № 1
Андреева Зоя Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ № 1
Барсукова Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).