ЗАЯВКА № 3385 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Вятские Поляны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение гимназия г. Вятские Поляны Кировской области
Краткое название МКОУ гимназия
Адрес 612963, Кировская обл., г. Вятские Поляны, ул. Гагарина, д.17
Руководитель (директор) Семибратова Людмила Михайловна
Телефон +7(833)3462929
Веб-сайт гимназия-вп.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимова Ангелина Анатольевна 11 07.10.2001 160 Нападающий
2 Зыкина Ксения Андреевна 11 30.06.2001 175 Центровой
3 Алексеева Анастасия Владимировна 10 03.01.2003 172 Центровой
4 Клабукова Дарья Леонидовна 11 20.02.2001 160 Защитник
5 Чайникова Анастасия Сергеевна 11 25.01.2001 160 Нападающий
6 Гараева Полина Маратовна 11 12.03.2001 165 Защитник
7 Пономарева Алиса Александровна 11 07.01.2002 165 Защитник
8 Лучихина Диана Олеговна 10 12.03.2002 160 Нападающий
9 Буланова Ксения Сергеевна 10 22.02.2002 170 Центровой
10 Ендальцева Алсу Александровна 10 14.02.2002 172 Защитник
11 Гоманькова Дарья Игоревна 10 17.01.2002 172 Защитник
12 Халиуллина Анастасия Альбертовна 10 02.01.2002 165 Защитник
13 Жернакова Алина Михайловна 11 11.08.2001 155 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Канаев Владимир Николаевич 18.09.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ гимназия
Семибратова Людмила Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ гимназия
Канаев Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).