Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16859-5085 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Волжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательного учреждение Обшиярская основная общеобразовательная школа Волжского муниципального района Республика Марий Эл
Краткое название МОУ Обшиярская ООШ Волжского муниципального района РМЭ
Адрес д.Обшияр,ул. Новая,6
Руководитель (директор) Янцитов Виталий Александрович
Телефон +7(960)0909523
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Родионова Христина Олеговна 9 18.08.2003 157 Центровой
2 спиридонова татьяна алексеевна 8 21.12.2004 157 Разыгрывающий
3 Кириллова Вера Андреевна 8 03.08.2005 156 Центровой
4 чайкова эвелина владимировна 8 27.06.2005 156 Центровой
5 молодцова инга юрьевна 8 11.10.2005 157 Центровой
6 клочкова мадина анатольевна 8 19.03.2005 157 Нападающий
7 Усанова Полина Эдуардовна 8 08.11.2005 157 Центровой
8 Чайкова Анастасия Андреевна 8 01.07.2005 155 Центровой
9 Короткова Мария Витальевна 8 09.06.2005 156 Центровой
10 Кельмакова Елена Николаевна 8 09.04.2005 157 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайкова Тамара Алексеевна 31.05.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Обшиярская ООШ Волжского муниципального района РМЭ
Янцитов Виталий Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Обшиярская ООШ Волжского муниципального района РМЭ
Зайкова Тамара Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).