Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17821-4192 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Киясовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Ильдибаевская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Ильдибаевская ООШ"
Адрес 427844, Суворова 28
Руководитель (директор) Баранов Иван Юрьевич
Телефон +7(950)1936719
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шемякина Марина Сергеевна 8 15.05.2003 155 Нападающий
2 Чухланцева Виктория Игоревна 8 17.12.2003 153 Разыгрывающий
3 Югова Ярослава Андреевна 7 28.03.2004 156 Разыгрывающий
4 Меньшикова Анна Сергеевна 7 13.09.2004 164 Нападающий
5 Филатова Александра Андреевна 7 16.09.2003 155 Защитник
6 Байрамшина Олеся Алексеевна 7 30.08.2005 151 Нападающий
7 Баранова Дарья Ивановна 6 12.05.2007 158 Разыгрывающий
8 Красноперова Анастасия Александровна 6 08.01.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лопатин Николай Андреевич 25.04.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ильдибаевская ООШ"
Баранов Иван Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ильдибаевская ООШ"
Лопатин Николай Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).