Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5797 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Миякинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОБУ СОШ С. Новые Карамалы МР Миякинский Район Республики Башкортостан
Краткое название МОБК СОШ С. Новые Карамалы
Адрес 452083 Ул. Школьная 24
Руководитель (директор) Гордеев В. А.
Телефон +7(937)3016781
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яковлев Иван Александрович 11 30.09.2002 167 Нападающий
2 Васильев Алексей Викторович 11 12.08.2002 174 Разыгрывающий
3 Кузнецов Андрей Анатольевич 11 02.10.2003 166 Нападающий
4 Гордеев Рафаэль Викторович 11 22.06.2002 174 Защитник
5 Золотов Руслан Анатоьевич 11 17.05.2002 162 Защитник
6 Тарасов Семен Вадимович 11 09.08.2002 164 Тяжелый форвард
7 Воронин Никита Александрович 11 18.10.2001 166 Легкий форвард
8 Павлов Сергей Владимирович 10 22.05.2002 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарасов Радик Витальевич 29.11.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБК СОШ С. Новые Карамалы
Гордеев В. А.  
Подпись Печать
Главный тренер МОБК СОШ С. Новые Карамалы
Тарасов Радик Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).