Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16030-9107 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Щекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия" №1.
Краткое название Гимназия №1
Адрес г.Щекино, ул. Ленина, д.45.
Руководитель (директор) Королева Зоя Михайловна
Телефон +7(487)5154465
Веб-сайт gimnschekino.ucoz.net. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лохмачев Иван Андреевич 9 05.06.2003 182 Нападающий
2 Новиков Евгений Александрович 9 05.04.2004 172 Защитник
3 Чучунков Андрей Дмитриевич 11 18.04.2001 189 Центровой
4 Денисов Михаил Андреевич 11 20.11.2001 172 Защитник
5 Трошин Дмитрий Михайлович 11 23.07.2001 176 Нападающий
6 Скребец Дмитрий Александрович 9 22.05.2003 174 Нападающий
7 Ершов Руслан Витальевич 9 13.03.2003 179 Нападающий
8 Фомичев Ярослав Романович 8 11.02.2004 182 Нападающий
9 Абрамов Андрей Алексеевич 8 27.11.2004 168 Защитник
10 Стручев Никита Андреевич 8 01.01.2004 173 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голышков Юрий Николаевич 22.10.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №1
Королева Зоя Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия №1
Голышков Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).