ЗАЯВКА № 12477-8611 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ачитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Ачитского городского округа Большеутинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ АГО "Большеутинская СОШ"
Адрес Свердловская область, Ачитский район, село Большой Ут, ул.Нагорная д.1
Руководитель (директор) Ташкинова Татьяна Николаевна
Телефон +7(343)9172374
Веб-сайт Ut-ou.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Некрасова Полина Михайловна 11 04.12.2001 168 Нападающий
2 Подлипалова Елена Викторовна 11 09.11.2001 161 Тяжелый форвард
3 Дружинина Алина Юрьевна 10 28.02.2003 158 Защитник
4 Лебедева Ольга Аркадьевна 10 12.03.2002 162 Нападающий
5 Сысолятина Дарья Андреевна 8 23.07.2004 169 Защитник
6 Аликина Софья Сергеевна 8 28.05.2004 160 Разыгрывающий
7 Андреева Анжелика Сергеевна 8 24.04.2004 169 Легкий форвард
8 Закомалдина Кристина Александровна 8 26.02.2004 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ладыгин Станислав Андреевич 27.02.1989 Главный тренер [email protected]
2 Никифоров Сергей Юрьевич 17.07.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ АГО "Большеутинская СОШ"
Ташкинова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ АГО "Большеутинская СОШ"
Ладыгин Станислав Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).