Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3012 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Кинешемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Дьячевская Средняя Школа"
Краткое название МОУ "Дьячевская СОШ"
Адрес Ивановская Область,Кинешемский Муниципальный Район Д.Дьячево
Руководитель (директор) Борисова Ирина Юрьевна
Телефон +7(493)3192499
Веб-сайт dyachevskaya.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаранина Надежда Алексеевна 11 02.12.2001 177 Нападающий
2 Матюшина Анастасия Валерьевна 11 22.01.2002 172 Защитник
3 Басманова Алёна Александровна 11 06.03.2002 168 Разыгрывающий
4 Курбанова Фарзона Сафаралиевна 10 10.05.2002 165 Нападающий
5 Бакакина Алена Владимировна 10 16.12.2002 169 Нападающий
6 Тихомирова Наталья Андреевна 9 09.05.2003 174 Нападающий
7 Грибкова Валентина Родионовна 8 16.09.2004 174 Центровой
8 Смирнова Арина Сергеевна 9 07.04.2001 175 Разыгрывающий
9 Чурикова Анастасия Сергеевна 8 09.10.2003 176 Центровой
10 Нестеренко Кристина Александровна 8 23.10.2003 178 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полетаев Николай Михайлович 12.06.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Дьячевская СОШ"
Борисова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Дьячевская СОШ"
Полетаев Николай Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).