Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3003 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Кинешемский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Дьячевская Средняя Школа"
Краткое название МОУ "Дьячевская СОШ"
Адрес Ивановская Область,Кинешемский Муниципальный Район Д.Дьячево
Руководитель (директор) Борисова Ирина Юрьевна
Телефон +7(493)3192499
Веб-сайт dyachevskaya.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беликов Клим Николаевич 8 11.02.2004 175 Центровой
2 Смирнов Иван Владимирович 8 02.06.2004 174 Центровой
3 Лепилов Евгений Вадимович 11 20.05.2001 184 Нападающий
4 Анохин Никита Тимурович 11 01.12.2000 181 Защитник
5 Жерелов Александр Владимирович 11 12.12.2001 178 Разыгрывающий
6 Бородин Андрей Юрьевич 11 26.10.2001 173 Защитник
7 Демьяненко Матвей Александрович 8 15.09.2003 168 Защитник
8 Рыжаков Сергей Борисович 8 14.07.2003 169 Нападающий
9 Уруев Антон Владимирович 8 21.07.2005 174 Центровой
10 Харчев Антон Сергеевич 8 02.01.2005 172 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полетаев Николай Михайлович 12.06.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Дьячевская СОШ"
Борисова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Дьячевская СОШ"
Полетаев Николай Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).