ЗАЯВКА № 3738 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Новооскольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная Бюджетная Образовательное Учереждение " Голубинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ " Голубинская СОШ"
Адрес 309616, Россия, Белгородская область, Новооскольский район, с.Голубино, ул.Набережная, д.37.
Руководитель (директор) Кривомазова Людмила Николаевна
Телефон +7(472)3356000
Веб-сайт http://gol.edunoskol.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мамахов Эдисон Бахадирович 9 09.08.2002 176 Защитник
2 Иванов Игорь Андреевич 9 31.12.2002 176 Нападающий
3 Капустин Денис Игоревич 10 25.10.2002 175 Центровой
4 Рязанский Станислав Алексеевич 9 10.09.2002 175 Центровой
5 Скориков Виталий Сергеевич 9 16.01.2003 179 Разыгрывающий
6 Скориков Иван Сергеевич 9 16.01.2003 180 Защитник
7 Вовченко Кирилл Игоревич 9 14.05.2003 176 Разыгрывающий
8 Ларин Илья Игоревич 8 26.08.2004 174 Разыгрывающий
9 Мальцев Иван Валерьевич 8 29.11.2004 174 Нападающий
10 Мухамедов Микаэл Махмудович 8 10.05.2004 153 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арефьев Сергей Викторович 11.03.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Голубинская СОШ"
Кривомазова Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Голубинская СОШ"
Арефьев Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).