ЗАЯВКА № 8397 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нурлатский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Темерликовская Основная Общеобразовательная Школа Имени Героя Советского Союза Козлова Николая Андреевича
Краткое название МБОУ Темерликовская ООШ Им. Героя Советского Союза Козлова Н.А.
Адрес 423017 ,Нурлатский Район, Ул.Центральная,3
Руководитель (директор) Машарова Ирина Аркадьевна
Телефон +7(843)4537302
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грачева Ульяна Олеговна 9 23.12.2002 168 Нападающий
2 Егорова Юлия Борисовна 9 26.04.2003 164 Центровой
3 Кузьмина Александра Геннадьевна 9 12.01.2004 163 Разыгрывающий
4 Меньшова Александра Александровна 9 13.12.2004 166 Нападающий
5 Меньшова Анна Александровна 9 20.12.2002 162 Защитник
6 Молчанова Ульяна Викторовна 7 14.01.2006 164 Легкий форвард
7 Петрова Елена Венальевна 9 22.04.2003 160 Нападающий
8 Силантьева Дана Андреевна 7 13.04.2005 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Юрий Григорьевич 02.05.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Темерликовская ООШ Им. Героя Советского Союза Козлова Н.А.
Машарова Ирина Аркадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Темерликовская ООШ Им. Героя Советского Союза Козлова Н.А.
Михайлов Юрий Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).