ЗАЯВКА № 13312-4879 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Правдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя школа поселка Мозырь»
Краткое название МБОУ «СШ п. Мозырь»
Адрес 238416 Калининградская область,п. Мозырь, ул. Октябрьская,15
Руководитель (директор) Рамазанова Алла Александровна
Телефон +7(401)5772694
Веб-сайт school-mozyr.klgd.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крупкина Анастасия Сергеевна 9 13.12.2003 164 Центровой
2 Патерюк Мария Александровна 9 26.03.2003 159 Центровой
3 Селюк Полина Михайловна 9 12.08.2003 168 Разыгрывающий
4 Трофимова Анастасия Николаевна 9 13.11.2003 170 Нападающий
5 Анохина Кристина Евгеньевна 8 04.11.2004 170 Защитник
6 Данная Нелли Сергевна 8 31.03.2004 169 Легкий форвард
7 Жудро Софья Сергеевна 8 03.12.2004 167 Защитник
8 Маганова Нина Константиновна 7 22.07.2005 162 Защитник
9 Сугян Эльмира Масисовна 7 28.12.2005 162 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тиханкова Светлана Васильевна 30.04.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СШ п. Мозырь»
Рамазанова Алла Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «СШ п. Мозырь»
Тиханкова Светлана Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).