ЗАЯВКА № 17372-2900 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Дновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МОУ "СОШ № 1"
Адрес 182670 Псковская обл., г. дно, ул. Бисениек, д. 10
Руководитель (директор) Крехтунова Надежда николаевна
Телефон +7(811)3525558
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тошпулатова Юлдуз Анваровна 11 02.08.2001 168 Разыгрывающий
2 Сергеева Алина Руслановна 11 01.06.2001 169 Защитник
3 Чернобрывая Алина Викторовна 11 14.05.2001 170 Центровой
4 Жиганова Ирина Дмитриевна 9 04.02.2003 172 Нападающий
5 Николаева Алина Дмитриевна 9 11.06.2003 171 Центровой
6 Явкина Елизавета Денисовна 9 17.01.2004 168 Нападающий
7 Белозерская Дарья Алексеевна 9 03.11.2003 162 Легкий форвард
8 Миронова Елизавета Александровна 9 13.11.2003 165 Защитник
9 Киршина Елена Юрьевна 10 23.02.2003 162 Защитник
10 Матвеева Марина Алексеевна 10 24.06.2002 164 Разыгрывающий
11 Пушинина Анастасия Владимировна 10 13.09.2002 164 Защитник
12 Власова Вероника Витальевна 9 13.10.2003 165 Нападающий
13 Светличина Кристина Дмитриевна 10 10.12.2002 166 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Валерий Михайлович 22.07.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 1"
Крехтунова Надежда николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 1"
Иванов Валерий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).