ЗАЯВКА № 13601-8457 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Арамильский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название МБОУ "СОШ № 3"
Адрес 624002 Свердловская область, Сысертский район, пос. Арамиль, ул. Станционная, д.1-е
Руководитель (директор) Иванова Галина Петровна
Телефон +7(343)3853237
Веб-сайт http://aramilschool3.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марков Сергей Витальевич 10 15.06.2002 182 Защитник
2 Попов Сергей Александрович 9 25.01.2004 167 Легкий форвард
3 Шишкин Даниил Сергеевич 9 02.08.2003 170 Нападающий
4 Маматазимов Сыймык Маратович 11 25.03.2001 179 Защитник
5 Нуриев Денис Айратович 9 13.12.2003 177 Легкий форвард
6 Коковин Артём Игоревич 9 30.12.2002 168 Защитник
7 Мусихин Дмитрий Александрович 9 06.09.2003 174 Нападающий
8 Шилов Данила Евгеньевич 9 01.07.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хроликов Дмитрий Валерьевич 11.01.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 3"
Иванова Галина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 3"
Хроликов Дмитрий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).