ЗАЯВКА № 385 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Исилькульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название МБОУ "СОШ № 3"
Адрес ул. Советская 2 а
Руководитель (директор) Банагина Светлана Александровна
Телефон +7(381)7320903
Веб-сайт http://ou3.isil.obr55/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рихтер Валерия Александровна 8 14.10.2003 162 Защитник
2 Конради Валерия Витальевна 8 15.07.2004 177 Центровой
3 Вяткина Полина Сергеевна 8 27.05.2004 163 Защитник
4 Керпелева Анастасия Михайловна 9 22.02.2003 160 Нападающий
5 Ермолаева Кристина Владимировна 9 04.09.2003 157 Нападающий
6 Зосимова Валерия Игоревна 8 30.10.2004 167 Центровой
7 Дреер Антонина Евгеньевна 8 13.03.2004 158 Нападающий
8 Чернопольская Екатерина Александровна 8 02.06.2004 161 Защитник
9 Олейникова Екатерина Александровна 8 10.10.2003 164 Защитник
10 Ташлыкова Екатерина Антоновна 8 29.05.2004 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришин Сергей Васильевич 27.08.1972 Помощник тренера [email protected]
2 Жуков Валентин Сергеевич 22.02.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 3"
Банагина Светлана Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ № 3"
Жуков Валентин Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).