ЗАЯВКА № 18030-9348 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Промышленновский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ПЛОТНИКОВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "Плотниковская ООШ"
Адрес Кемеровская обл., Промышленновский р-н, Колычево д., Весенняя ул., д.12
Руководитель (директор) Морозова Ирина Владимировна
Телефон +7(384)4241071
Веб-сайт http://kolichevo-school.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вахминцев Павел Андреевич 9 11.11.2003 170 Нападающий
2 Паюсов Виктор Олегович 8 23.05.2004 163 Защитник
3 Поморцев Александр Александрович 9 26.03.2002 168 Центровой
4 Поморцев Евгений Александрович 8 02.09.2004 162 Защитник
5 Синельников Валентин Евгеньевич 8 19.08.2004 160 Нападающий
6 Тютюник Константин Юрьевич 7 29.11.2004 156 Нападающий
7 Шидловский Владимир Андреевич 9 01.02.2003 167 Защитник
8 Шумейко Егор Александрович 8 04.12.2004 159 Центровой
9 Афонин Александр Олегович 9 15.09.2002 165 Разыгрывающий
10 Шумейко Иван Андреевич 9 10.12.2002 168 Нападающий
11 Черданцев Никита Алексеевич 9 09.02.2003 167 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дятлов Александр Александрович 15.03.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Плотниковская ООШ"
Морозова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Плотниковская ООШ"
Дятлов Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).