ЗАЯВКА № 6301 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Новодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ № 1" г. Новодвинск
Краткое название МОУ "СОШ № 1"
Адрес г. Новодвинск, Архангельская обл, ул 50-летия Октября, 15
Руководитель (директор) Сивова Валентина Руслановна
Телефон +7(818)5244555
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артамонова Ирина Алексеевна 10 06.05.2002 170 Центровой
2 Вишнякова Полина Андреевна 10 12.02.2003 181 Центровой
3 Елисеева Полина Николаевна 10 17.12.2001 170 Разыгрывающий
4 Краснова Марина Валерьевна 10 16.02.2002 171 Защитник
5 Мальгина Алина Александровна 10 07.07.2002 167 Разыгрывающий
6 Миронова Анна Дмитриевна 10 27.09.2002 173 Нападающий
7 Силкова Виолетта Николаевна 10 18.09.2002 175 Нападающий
8 Уханова Анастасия Витальевна 10 13.05.2002 169 Защитник
9 Корепина Карина Павловна 11 24.01.2001 177 Центровой
10 Буланова Диана Евгеньевна 9 27.10.2003 167 Защитник
11 Ерамакова Екатерина Алексеевна 9 30.09.2003 169 Нападающий
12 Кладова Арина Александровна 9 10.07.2003 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Загвоздин Владимир Иванович 05.12.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 1"
Сивова Валентина Руслановна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 1"
Загвоздин Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).