Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7464 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа № 23 с углубленным изучением английского языка города Орла
Краткое название МБОУ - школа №23 г. Орла
Адрес 302001 г.Орел ул. Панчука,4
Руководитель (директор) директор
Телефон +7(486)2750338
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нерушев Арсений Тимурович 11 18.02.2001 175 Защитник
2 Шкрыль Даниил Сергеевич 11 16.04.2001 170 Защитник
3 Хлебтовский Никита Владимирович 9 19.05.2003 170 Разыгрывающий
4 Тепляков Павел Алексеевич 11 23.09.2001 170 Центровой
5 Литвак Никита Олегович 11 08.09.2001 175 Защитник
6 Липатников Даниил Русланович 11 06.01.2002 175 Нападающий
7 Калиночкин Дмитрий Александрович 8 21.09.2004 160 Нападающий
8 Корчак Владислав Александрович 8 08.10.2004 160 Центровой
9 Брагин Лев Романович 9 04.09.2003 165 Защитник
10 Власов Борис Романович 9 04.07.2003 170 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Житкова Наталья Николаевна 04.03.1988 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ - школа №23 г. Орла
директор  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ - школа №23 г. Орла
Житкова Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).