ЗАЯВКА № 8512 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа№2р.п.Дергачи"
Краткое название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2 Р.п.Дергачи
Адрес Улица Набережная Д1
Руководитель (директор) Маляр Надежда Ивановна
Телефон +7(884)56321058
Веб-сайт school2dergachi.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арсланова Анна Валерьевна 10 25.11.2002 169 Центровой
2 Бадалова Елена Рудольфовна 10 26.07.2002 169 Защитник
3 Мамина Александра Ренатовна 10 20.01.2003 168 Нападающий
4 Курбанова Екатерина Никитична 9 14.03.2003 176 Нападающий
5 Жарлагапова Алина Игоревна 11 19.03.2002 170 Центровой
6 Айтмухамбетова Сауле Иватовна 11 05.05.2001 164 Разыгрывающий
7 Дорофеева Надежда Николаевна 11 14.10.2001 167 Центровой
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Насанов Ергалий Канжимуратович 25.04.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2 Р.п.Дергачи
Маляр Надежда Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2 Р.п.Дергачи
Насанов Ергалий Канжимуратович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).