Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6786 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "Школа Глория".
Краткое название ГБОУ "Школа Глория".
Адрес Белозерская,12
Руководитель (директор) Патрикеева Ирина Джолдошевна
Телефон +7(495)7070762
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кучеров Евгений Алексеевич 10 08.04.2001 180 Разыгрывающий
2 Яровой Илья Сергеевич 10 21.12.2001 182 Центровой
3 Степин Алексей Павлович 10 26.02.2002 176 Разыгрывающий
4 Пантелеев Егор Олегович 9 16.04.2003 184 Центровой
5 Клычков Иван Валентинович 10 07.06.2001 186 Защитник
6 Клычков Анатолий Валентинович 10 07.06.2001 186 Защитник
7 Деркач Александр Александрович 9 09.09.2003 183 Защитник
8 Мельников Даниил Михайлович 9 05.03.2003 174 Защитник
9 Стасюк Иван Глебович 8 25.07.2003 180 Центровой
10 Макеенко Данила Дмитриевич 8 07.01.2003 173 Защитник
11 Поздняк Иван Игоревич 9 18.01.2003 185 Центровой
12 Бурмистров Артур Алексеевич 8 01.10.2003 171 Легкий форвард
13 Бузанов Александр Дмитриевич 8 27.05.2003 173 Защитник
14 Лименько Алексей Николаевич 8 07.03.2003 173 Легкий форвард
15 Попов Максим Дмитриевич 8 08.07.2003 180 Легкий форвард
16 Хосрави Решад Ахмад 8 05.05.2003 172 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ответчиков Сергей Васильевич 25.08.1980 Тренер [email protected]
2 Субоч Юрий Александрович 14.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа Глория".
Патрикеева Ирина Джолдошевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа Глория".
Ответчиков Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).