Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6908 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кезский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Чепецкая средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Чепецкая СОШ"
Адрес с. Чепца пер. Школьный д. 6
Руководитель (директор) Широких Нина Ивановна
Телефон +7(951)2193358
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Красносельских Владислав Витальевич 11 21.12.2001 155 Разыгрывающий
2 Касимов Данил Александрович 11 28.06.2001 164 Нападающий
3 Касимов Анвар Альбертович 9 04.08.2003 158 Нападающий
4 Касимов Марат Маратович 9 04.07.2003 154 Защитник
5 Есенеев Кирилл Александрович 11 19.06.2001 176 Центровой
6 Силуков Евгений Владимирович 9 04.06.2003 154 Защитник
7 Лунев Роман Александрович 8 11.09.2004 165 Защитник
8 Селезнев Тимофей Михайлович 7 05.03.2005 162 Защитник
9 Главатских Андрей Алексеевич 9 02.04.2003 166 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кутявина Евгения Николаевна 22.09.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Чепецкая СОШ"
Широких Нина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Чепецкая СОШ"
Кутявина Евгения Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).