Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3163 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Гайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Ириклинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Ириклинская СОШ"
Адрес ул. Советская 25а
Руководитель (директор) Важенина Ольга Васильевна
Телефон +7(909)6159589
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гудов Владимир Константинович 9 08.09.2003 180 Защитник
2 Гудов Сергей Констнтинович 9 08.09.2003 180 Защитник
3 Исаев Тимур Акылбекович 9 27.08.2003 175 Центровой
4 Ишмурзин Рустам Вадимович 9 19.07.2003 182 Нападающий
5 Кажаев Алексей Евгеньевич 9 21.01.2003 168 Разыгрывающий
6 Карелин Виталий Евгеньевич 9 31.07.2003 165 Легкий форвард
7 Курлаев Дмитрий Валерьевич 9 06.01.2003 185 Нападающий
8 Москвин Александр Сергеевич 9 02.07.2003 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горчаков Дмитрий Владимирович 04.05.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ириклинская СОШ"
Важенина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ириклинская СОШ"
Горчаков Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).