ЗАЯВКА № 6704 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Кизнерская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "Кизнерская СОШ №!"
Адрес УР, п. Кизнер, ул. Школьная 1
Руководитель (директор) Балдина Светлана Николаевна
Телефон +7(950)8286288
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никифорова Виктория Михайловна 11 08.11.2001 168 Центровой
2 Белова Полина Романовна 11 31.05.2001 177 Защитник
3 Наумова Аделина Андреевна 11 10.12.2000 164 Центровой
4 Сабиржанова Наргизой Шералиевна 11 11.05.2001 179 Защитник
5 Шуклина Анастасия Алексеевна 11 04.11.2000 167 Защитник
6 Юкина Софья Владимировна 11 24.06.2001 172 Нападающий
7 Петрова Алёна Александровна 11 07.11.2001 166 Центровой
8 Белоусова Дарья Сергеевна 10 11.10.2002 173 Нападающий
9 Яковлева Виктория Александровна 10 08.07.2002 163 Нападающий
10 Чернышева Дарья Александрович 10 26.08.2002 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Феоктистов Алексей Николаевич 01.06.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кизнерская СОШ №!"
Балдина Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кизнерская СОШ №!"
Феоктистов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).