ЗАЯВКА № 6106 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №6"
Краткое название МБОУ "Гимназия №6"
Адрес 427620 УР ,город Глазов, Ул. Кирова, 34
Руководитель (директор) Шамшина Тамара Степановна
Телефон +7(341)4153440
Веб-сайт https://ciur.ru/glz/s06_glz/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Туманов Илья Иванович 10 04.09.2002 169 Нападающий
2 Коротаев Илья Александрович 9 26.08.2003 177 Нападающий
3 Ясафов Иван Константинович 9 12.03.2004 170 Защитник
4 Данилов Илья Алексеевич 10 02.05.2002 179 Центровой
5 Захаров Роман Дмитриевич 10 05.02.2002 188 Центровой
6 Волков Артем Евгеньевич 7 06.04.2005 160 Защитник
7 Бузмаков Кирилл Леонидович 8 13.06.2003 176 Защитник
8 Бобырь Артур Эдуардович 9 05.03.2003 176 Центровой
9 Баженов Антон Алексеевич 7 15.12.2004 162 Центровой
10 Кузнецов Степан Станиславович 7 04.12.2002 172 Защитник
11 Шкляев Иван Иванович 8 12.12.2003 177 Защитник
12 Коротаев Данил Григорьевич 8 18.04.2004 183 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолокурова Галина Михайловна 07.10.1960 Помощник тренера [email protected]
2 Ельцов Александр Евгеньевич 08.02.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №6"
Шамшина Тамара Степановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Гимназия №6"
Смолокурова Галина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).