ЗАЯВКА № 6069 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №6"
Краткое название МБОУ "Гимназия №6"
Адрес 427620 УР ,город Глазов, Ул. Кирова, 34
Руководитель (директор) Шамшина Тамара Степановна
Телефон +7(341)4153440
Веб-сайт https://ciur.ru/glz/s06_glz/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богданова Ольга Алексеевна 11 09.04.2001 160 Нападающий
2 Могилева Надежда Константиновна 11 16.10.2001 158 Нападающий
3 Васильева Ксения Александровна 8 30.03.2004 162 Защитник
4 Борисова Анастасия Павлона 8 07.01.2004 168 Нападающий
5 Меньшикова Софья Николаевна 11 21.03.2001 163 Нападающий
6 Бекмансурова Лия Маратовна 8 30.03.2004 157 Защитник
7 Коваль Александра Михайловна 10 29.10.2002 157 Защитник
8 Ульянова Анастасия Дмитриевна 9 12.11.2003 160 Защитник
9 Бузикова Арсения Руслановна 9 10.09.2003 173 Нападающий
10 Борисова Ульяна Павловна 8 06.12.2005 158 Нападающий
11 Кравчук Дарья Вадимовна 8 23.07.2004 163 Нападающий
12 Пономарева Дарья Сергеевна 9 20.02.2003 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолокурова Галина Михайловна 07.10.1960 Помощник тренера [email protected]
2 Ельцов Александр Евгеньевич 08.02.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №6"
Шамшина Тамара Степановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Гимназия №6"
Смолокурова Галина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).