ЗАЯВКА № 10749 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательная учреждение средняя общеобразовательная школа с. Зоркино Марксовского района Саратовской области
Краткое название МОУ-СОШ с. Зоркина
Адрес Юридический адрес: 413074, Саратовская область, Марксовский район, с.Зоркино, ул.Ленина, д.27
Руководитель (директор) Боярская Людмила Николаевна
Телефон +7(845)6762540
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курбанов Рахман Нурулахович 9 28.07.2003 157 Разыгрывающий
2 Митрошин Данил Александрович 9 11.05.2003 166 Нападающий
3 Ни Максим Николаевич 9 18.09.2003 164 Центровой
4 Чаков Айдар Юрьевич 9 16.06.2003 178 Защитник
5 Чернышов Валентин Александрович 9 09.04.2003 174 Защитник
6 Еримеев Андрей Валерьевич 9 25.02.2003 170 Нападающий
7 Котлов Сергей Анатольевич 9 20.09.2003 178 Центровой
8 Новгородов Данил Владимирович 9 26.08.2003 153 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеев Игорь Михайлович 27.06.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с. Зоркина
Боярская Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ-СОШ с. Зоркина
Моисеев Игорь Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).