Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15323-8820 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ школа №69
Краткое название МАОУ школа №69
Адрес г. Рязань ул. Интернациональная д.27
Руководитель (директор) Детко Татьяна Геннадиевна
Телефон +7(367)585
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Константин Владимирович 11 10.01.2001 174 Нападающий
2 Анашкин Алексей Григорьевич 11 11.08.2001 184 Центровой
3 Свечников Даниил Сергеевич 11 05.05.2001 179 Разыгрывающий
4 Нечушкин Святослав Игоревич 11 01.11.2001 180 Защитник
5 Цаплин Павел Дмитриевич 11 04.04.2002 179 Центровой
6 Серикпаев Георгий Николаевич 11 17.10.2001 171 Легкий форвард
7 Щучкин Никита Юрьевич 11 10.02.2001 185 Центровой
8 Мажирин Константин Юрьевич 11 17.11.2001 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вотяков Александр Анатольевич 02.05.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ школа №69
Детко Татьяна Геннадиевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ школа №69
Вотяков Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).