ЗАЯВКА № 275 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тюменцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное основное общеобразовательное учреждение Ключевская основная общеообразовательная школа
Краткое название МКОУ Ключевская ООШ
Адрес улица Запорожская 19
Руководитель (директор) Линкер В.И
Телефон +7(385)8827397
Веб-сайт http://kluci-schkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулибанова София Павловна 9 04.04.2003 180 Центровой
2 Пасуля Дарья Петровна 8 15.02.2004 158 Защитник
3 Пасуля Елизовета Владимировна 9 06.02.2003 166 Защитник
4 Котенева Лилия Руслановна 7 21.10.2005 153 Разыгрывающий
5 Леонова Яна Сергеевна 8 11.12.2003 167 Нападающий
6 Тарасова Мария Сергеевна 8 29.12.2003 177 Нападающий
7 Селищева Мария Семеновна 7 30.08.2005 156 Легкий форвард
8 Руппель Алина Витальевна 9 20.07.2003 156 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сердюков Юрий Николаевич 07.07.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Ключевская ООШ
Линкер В.И  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Ключевская ООШ
Сердюков Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).