Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 274 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тюменцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное основное общеобразовательное учреждение Ключевская основная общеообразовательная школа
Краткое название МКОУ Ключевская ООШ
Адрес улица Запорожская 19
Руководитель (директор) Линкер В.И
Телефон +7(385)8827397
Веб-сайт http://kluci-schkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федоренко Данила Сергеевич 8 03.05.2004 158 Легкий форвард
2 Степанов Никита Константинович 8 04.09.2004 180 Центровой
3 Власов Виталий Николаевич 7 07.04.2005 157 Нападающий
4 Ходырев Вячеслав Максимович 8 11.01.2004 170 Защитник
5 Карпенко Александр Николаевич 8 24.01.2004 172 Защитник
6 Калиновский Алексей Викторович 7 20.08.2005 160 Разыгрывающий
7 Кайзер Илья Олегович 7 27.07.2005 156 Нападающий
8 Золотухин Артем Валерьевич 9 03.12.2002 175 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сердюков Юрий Николаевич 07.07.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Ключевская ООШ
Линкер В.И  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Ключевская ООШ
Сердюков Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).