Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14916-8082 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование город Якутск Центральный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждении
Краткое название МОБУ СОШ №26
Адрес Ярославского 21
Руководитель (директор) Ноева Любовь Николаевна
Телефон +7(968)1573874
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Александр Петрович 10 28.08.2002 174 Разыгрывающий
2 Комков Савелий Васильевич 9 23.09.2003 174 Защитник
3 Мельников Максимилиан Вадимович 9 07.02.2003 179 Легкий форвард
4 Портнягин Алексей Афанасьевич 9 31.10.2003 181 Тяжелый форвард
5 Копырин Артем Михайлович 9 30.01.2003 174 Защитник
6 Григорьев Егор Владимирович 10 07.08.2002 187 Центровой
7 Пахомов Денис Михайлович 9 08.09.2003 174 Разыгрывающий
8 Филиппов Артем Евгеньевич 8 14.01.2004 176 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Илюшенко Анатолий Александрович 26.06.1953 Тренер [email protected]
2 Капитонов Василий Анатольевич 12.05.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №26
Ноева Любовь Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ №26
Илюшенко Анатолий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).