Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 530 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Козельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3" г. Козельска
Краткое название МКОУ "СОШ №3" г. Козельск
Адрес 248013 Козельский район г. Козельск улица Бурмакова д.45 А
Руководитель (директор) Цукерник Елена Николаевна
Телефон +7(484)4221534
Веб-сайт http://kozsosh3.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорова Валерия Геннадьевна 11 29.03.2002 167 Защитник
2 Лапенко Алина Константиновна 11 18.11.2001 165 Защитник
3 Беляй Маргарита Евгеньевна 9 21.05.2003 172 Нападающий
4 Олечкина Дарья Сергеевна 8 30.03.2004 164 Нападающий
5 Борзова Софья Анатольевна 8 08.07.2004 181 Нападающий
6 Усманова Анастасия Николаевна 8 21.06.2004 172 Нападающий
7 Бажитова Екатерина Витальевна 8 13.12.2004 166 Нападающий
8 Гусакова Наталья Александровна 9 10.06.2003 167 Нападающий
9 Волкова Любовь Валерьевна 11 08.11.2001 172 Защитник
10 Попова Ирина Александровна 9 22.10.2003 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бобылкин Геннадий Георгевич 13.07.1955 Тренер [email protected]
2 Зайцев Михаил Анатольевич 17.01.1988 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ №3" г. Козельск
Цукерник Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "СОШ №3" г. Козельск
Бобылкин Геннадий Георгевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).