ЗАЯВКА № 8694 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ульяновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Ундоровский Лицей
Краткое название МОУ Ундоровский Лицей
Адрес 433340, Россия, Ульяновская Область, Ульяновский Район, С. Ундоры, Ул. Школьная, Дом 7А
Руководитель (директор) Зюзина Нина Викторовна
Телефон +7(842)5461288
Веб-сайт alie-parusa.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ушенина Светлана Владимировна 8 24.07.2002 165 Нападающий
2 Ермолаева Елизавета Павловна 10 27.11.2002 171 Нападающий
3 Зимина Александра Николаевна 10 06.04.2002 172 Разыгрывающий
4 Долгова Анастасия Николаевна 10 19.06.2002 172 Нападающий
5 Ковалева Маргарита Владимировна 11 10.07.2002 170 Центровой
6 Видманова Ксения Сергеевна 9 04.08.2003 147 Защитник
7 Давлятова Алия Игоревна 10 26.07.2002 180 Защитник
8 Розонова Алена Владимировна 10 09.07.2002 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казанский Николай Владимирович 24.11.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ундоровский Лицей
Зюзина Нина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Ундоровский Лицей
Казанский Николай Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).