Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4995 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Кинешма
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа № 17 г.Кинешма Ивановской области
Краткое название МБОУ школа № 17
Адрес г. Кинешма, ул. Наволокская, д.№18
Руководитель (директор) Елена Геннадьевна.Каргинова
Телефон +7(493)3121850
Веб-сайт schkola 17-kina yandtx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ушаков Артем Евгеньевич 11 04.09.2001 185 Разыгрывающий
2 Лилин Алексей Дмитриевич 5 01.07.2002 180 Защитник
3 Скрипко Кирил Николаевич 11 27.01.2001 170 Нападающий
4 Беляков Максим Радимирович 11 02.07.2001 180 Центровой
5 Мишуров Семен Андреевич 11 13.02.2001 170 Защитник
6 Белов Кирил Владимирович 9 29.04.2003 165 Легкий форвард
7 Урманов Артем Николаевич 9 23.05.2003 160 Легкий форвард
8 Лебедев Даниил Александрович 9 09.11.2003 165 Центровой
9 Платовский Владимир Владимирович 9 12.11.2003 168 Защитник
10 Головешкин Кирил Ильич 9 01.11.2003 185 Центровой
11 Титов Олег Николаевич 8 07.12.2004 170 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жуколина Ирина Геннадьевна 02.03.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа № 17
Елена Геннадьевна.Каргинова  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ школа № 17
Жуколина Ирина Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).