Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9659 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Куменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа поселка Краснооктябрьский
Краткое название МКОУ СОШ п.Краснооктябрьский
Адрес 613413 Куменский, Краснооктябрьская, 11
Руководитель (директор) Некрасова Наталья Викторовна
Телефон +7(919)5249105
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мутных Александр Игоревич 10 21.10.2001 165 Защитник
2 Мезрин Дмитрий Владимирович 11 22.12.2000 175 Нападающий
3 Овечкин Игорь Романович 10 21.06.2002 180 Центровой
4 Черемискин Матвей Васильевич 9 10.11.2002 185 Нападающий
5 Бердников Антон Дмитриевич 9 09.12.2002 180 Защитник
6 Кофанов Данил Михаилович 11 02.11.2001 185 Легкий форвард
7 Кузнецов Давид Владимирович 8 15.10.2003 185 Тяжелый форвард
8 Окатьев Артем Андреевич 7 15.07.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Конышев Сергей Николаевич 07.10.1985 Главный тренер [email protected]
2 Погудин Тимофей Анатольевич 03.04.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п.Краснооктябрьский
Некрасова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п.Краснооктябрьский
Конышев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).