ЗАЯВКА № 16589-9186 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кировский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Политехнический лицей №182" Кировского района г. Казани
Краткое название МБОУ "Политехнический лицей 182"
Адрес РТ, г. Казань, ул. Арсланова, д. 10
Руководитель (директор) Дуженков Руслан Викторович
Телефон +7(927)2462529
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поздеева Дарья Ивановна 10 30.08.2002 175 Центровой
2 Альмеева Аделя Эдуардовна 10 13.03.2002 165 Нападающий
3 Хуснутдинова Камиля Ленаровна 7 23.05.2005 153 Разыгрывающий
4 Константинова Софья Сергеевна 7 21.09.2005 152 Разыгрывающий
5 Фадеева Александра Ивановна 10 16.12.2002 160 Нападающий
6 Красникова Екатерина Дмитриевна 8 08.11.2004 158 Защитник
7 Валиева Сюмбеля Рахимовна 7 21.04.2005 160 Защитник
8 Красильникова Валерия Сергеевна 6 27.12.2005 156 Нападающий
9 Лаптева Валерия Романовна 6 03.08.2006 157 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шестакова Анастасия Алексеевна 12.10.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Политехнический лицей 182"
Дуженков Руслан Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Политехнический лицей 182"
Шестакова Анастасия Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).