ЗАЯВКА № 4833 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Плесецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Волошевская средняя школа"
Краткое название М
Адрес 164297 Архангельская область Плесецкий район, поселок Поча, улица Школьная, дом 77А
Руководитель (директор) Шокин Андрей Андреевич
Телефон +7(818)3249131
Веб-сайт pocha29,edusaite,ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулаков Артем Сергеевич 11 04.12.2001 178 Центровой
2 Станпаков Николай Александрович 9 12.05.2003 175 Защитник
3 Комаров Федор Андреевич 8 14.01.2004 175 Защитник
4 Осадчий Александр Иванович 8 18.01.2005 173 Защитник
5 Осадчий Данил Иванович 8 18.01.2005 165 Нападающий
6 Фокин Иван Андреевич 8 03.01.2004 164 Нападающий
7 Левин Богдан Андреевич 7 18.04.2005 178 Центровой
8 Иваница Вадим Русланович 7 10.11.2005 170 Защитник
9 Постников Леонид Андреевич 7 14.11.2005 168 Нападающий
10 Морозов Антон Сергеевич 7 08.08.2005 158 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шокин Андрей Андреевич 23.07.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель М
Шокин Андрей Андреевич  
Подпись Печать
Тренер М
Шокин Андрей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).