ЗАЯВКА № 17999-2710 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Комсомольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение "Школа № 14"
Краткое название МБУ "Школа № 14"
Адрес 445041 ул.Куйбышева, д.24
Руководитель (директор) Захарова Ирина Владимировна
Телефон +7(848)2451631
Веб-сайт sool14@tgl/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перетягина Полина Владимировна 9 27.05.2003 167 Нападающий
2 Хохулина Снежанна Дмитриевна 10 09.02.2002 163 Нападающий
3 Рукосуева Анастасия Александровна 10 03.10.2002 176 Центровой
4 Байромян Кристина Арменовна 10 04.11.2001 165 Защитник
5 Александрова Анастасия Александровна 10 21.08.2002 166 Центровой
6 Сапаева Мая Хажибаевна 9 17.12.2001 165 Защитник
7 Рябова Нина Владимировна 8 25.06.2004 167 Защитник
8 Мочкина Валерия Владимировна 6 01.12.2005 166 Нападающий
9 Юношева Анастасия Валерьевна 6 21.07.2006 158 Нападающий
10 Димитриевна Ева Вадимовна 6 26.05.2006 154 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Архипова Елена Викторовна 17.03.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ "Школа № 14"
Захарова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБУ "Школа № 14"
Архипова Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).