ЗАЯВКА № 8813 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Кизнерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Балдеевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Балдеевская средняя школа
Адрес 427701, УР, Кизнерский район, с. Балдейка, ул. Центральная, д 23.
Руководитель (директор) Гребнева Тамара Валентиновна
Телефон +7(912)4477739
Веб-сайт ciur.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Северюхина София Михайловна 8 10.08.2004 157 Разыгрывающий
2 Степанова Яна Сергеевна 8 23.06.2004 163 Защитник
3 Концова Олеся Александровна 8 17.04.2004 161 Нападающий
4 Пантюхина Диана Владимировна 9 22.09.2003 165 Нападающий
5 Абрамова Татьяна Викторовна 9 27.10.2003 159 Разыгрывающий
6 Абрамова Наталья Викторовна 7 10.03.2005 157 Легкий форвард
7 Иванова Анастасия Сергеевна 7 03.06.2005 165 Легкий форвард
8 Стапанова Мария Сергеевна 6 04.12.2006 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белоусов Петр Анатольевич 04.12.1960 Тренер [email protected]
2 Ежов Владислав Петрович 26.02.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Балдеевская средняя школа
Гребнева Тамара Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Балдеевская средняя школа
Белоусов Петр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).