Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9623 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Коряжма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №6 города Коряжмы"
Краткое название МОУ"СОШ№6"
Адрес 165651 Архангельская обл г Коряжма улСоветская д15г
Руководитель (директор) Зорина Ирина Анатольевна
Телефон +7(818)5033866
Веб-сайт shk6kor.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Микуцкий Даниил Эдуардович 11 10.10.2000 186 Центровой
2 Новинский Леонид Алексеевич 11 28.11.2000 178 Нападающий
3 Божедомов Савелий Сергеевич 8 21.07.2004 168 Разыгрывающий
4 Задорин Егор Анатольевич 8 06.05.2004 164 Нападающий
5 Штанько Иван Алексеевич 8 09.03.2004 168 Защитник
6 Ковалев Александр Владимирович 11 18.08.2001 180 Нападающий
7 Касьянов Артем Алексеевич 10 16.01.2002 184 Центровой
8 Журавский Тимофей Дмитриевич 8 23.11.2003 187 Центровой
9 Бачурин Иван Вячеславович 11 09.03.2001 183 Защитник
10 Назаренко Богдан Михайлович 10 25.02.2002 185 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подоров Александр Владимирович 17.12.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"СОШ№6"
Зорина Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ"СОШ№6"
Подоров Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).