ЗАЯВКА № 4470 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шелопугинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Шелопугинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Шелопугинская СОШ
Адрес 673610,Шелопугинский район, с. Шелопугино, ул. Юбилейная 14
Руководитель (директор) Сергеева Нина Петровна
Телефон +7(302)6621784
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шерстянкина Карина Андреевна 8 24.10.2004 158 Разыгрывающий
2 Загибалова Карина Павловна 8 11.11.2004 159 Центровой
3 Туманцева Александра Викторовна 11 19.09.2001 173 Центровой
4 Дружинина Алина Васильевна 8 10.08.2004 160 Нападающий
5 Верхатурова Вероника Мушеховна 10 23.09.2001 170 Разыгрывающий
6 Рыбакова Евгения Александровна 11 27.02.2004 170 Защитник
7 Плотникова Екатерина Алексеевна 8 17.05.2003 169 Легкий форвард
8 Лапшакова Дарья Александровна 8 03.03.2004 165 Защитник
9 Паутова Алиса Александровна 6 31.03.2004 157 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балуев Евгений Сергеевич 30.12.1993 Помощник тренера [email protected]
2 Рыбаков Павел Александрович 07.10.1983 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Шелопугинская СОШ
Сергеева Нина Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Шелопугинская СОШ
Рыбаков Павел Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).