Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13210-8062 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Засвияжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей при УлГТУ №45"
Краткое название МБОУ "Лицей при УлГТУ №45"
Адрес Камышинская 32
Руководитель (директор) Финюкова Татьяна Викторовна
Телефон +7(842)2583256
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белова Юлия Андреевна 10 25.01.2002 170 Разыгрывающий
2 Чугунова Анна Дмитриевна 10 21.09.2002 172 Нападающий
3 Белоусова Анастасия Олеговна 11 03.04.2001 170 Центровой
4 Нафиева Рината Фанисовна 9 10.04.2003 170 Защитник
5 Осипова Ева Вячеславовна 11 22.10.2001 168 Легкий форвард
6 Москаева Анна Александровна 10 11.12.2002 171 Защитник
7 Афонасьева Амелия Андреевна 9 25.10.2003 170 Центровой
8 Мулякова Татьяна Васильевна 9 19.04.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Князева Татьяна Анатольевна 17.11.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей при УлГТУ №45"
Финюкова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей при УлГТУ №45"
Князева Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).