ЗАЯВКА № 10295 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Татищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Вязовка"
Краткое название МОУ "СОШ с.Вязовка"
Адрес Саратовская область, Татищевский район, с.Вязовка, ул. Пролетарская д.1
Руководитель (директор) Иванова Елена Васильевна
Телефон +7(987)8089416
Веб-сайт scvyazov.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аксёнов Иван Николаевич 7 10.02.2005 165 Нападающий
2 Дьяконов Даниил Романович 7 09.06.2005 165 Нападающий
3 Саркисян Геннадий Артурович 7 11.10.2005 154 Защитник
4 Русу Никита Эдуардович 9 26.03.2003 176 Разыгрывающий
5 Гога Илья Октовианович 10 06.09.2002 185 Защитник
6 Петрошенко Михаил Витальевич 10 11.10.2001 182 Защитник
7 Наливаев Леонид Александрович 10 17.01.2003 170 Защитник
8 Старостин Илья Фёдорович 8 26.10.2004 178 Разыгрывающий
9 Сорокин Максим Игоревич 8 26.04.2004 168 Защитник
10 Марков Алексей Сергеевич 8 24.08.2004 169 Нападающий
11 Глухов Вадим Валерьевич 8 05.07.2004 168 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демидова Раиса Николаевна 26.09.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ с.Вязовка"
Иванова Елена Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ с.Вязовка"
Демидова Раиса Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).