Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11558 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя школа № 89
Краткое название МБОУ СШ № 89
Адрес 660092 г. Красноярск ул. Шевченко 56
Руководитель (директор) Евгения Викторовна Белоусова
Телефон +7(391)2669704
Веб-сайт school89.mmc24421.cross-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Липкин Денис Вячеславович 7 27.08.2004 180 Защитник
2 Пеньков Константин Александрович 7 28.06.2004 180 Центровой
3 Арсентьев Роман Дмитриевич 11 19.10.2001 177 Защитник
4 Гнездюков Кирилл Вячеславович 11 03.04.2001 180 Нападающий
5 Милькюс Данил Павлович 11 25.03.2001 184 Тяжелый форвард
6 Петров Виктор Александрович 11 28.09.2001 185 Нападающий
7 Исаев Максим Алексеевич 11 17.03.2001 175 Защитник
8 Ахмедов Максим Эльчинович 7 07.04.2005 185 Тяжелый форвард
9 Пивченко Лука Юрьевич 7 14.06.2005 165 Разыгрывающий
10 Сливкин Владислав Евгеньевич 7 18.12.2004 167 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Обухов Никита Викторович 28.03.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 89
Евгения Викторовна Белоусова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ № 89
Обухов Никита Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).