Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3202 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Земетчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеоюразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Пашково
Краткое название МОУ СОШ п. Пашково
Адрес п.Пашково, ул. Ленина,7-а
Руководитель (директор) Раннева Надежда Андреевна
Телефон +7(841)5533466
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чигаров Александр Дмитриевич 11 14.05.2001 172 Центровой
2 Агашин Павел Александрович 11 08.07.2002 170 Центровой
3 Турутов Артем Алексеевич 11 25.11.2002 185 Разыгрывающий
4 Киселев Александр Александрович 11 22.07.2001 174 Разыгрывающий
5 Улитин Владимир Борисович 10 18.01.2003 173 Нападающий
6 Пучков Федор Вячеславович 11 30.05.2002 175 Защитник
7 Шереметьев Данила Вячеславович 9 26.04.2004 175 Нападающий
8 Хонин Михаил Иванович 9 21.11.2003 175 Защитник
9 Копийчук Владимир Александрович 9 17.03.2003 180 Центровой
10 Лентовский Никита Алексеевич 9 02.02.2004 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лизунов Юрий Федорович 03.02.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ п. Пашково
Раннева Надежда Андреевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ п. Пашково
Лизунов Юрий Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).