ЗАЯВКА № 3618 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Салават
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение №24 с углубленным изучением иностранного языка
Краткое название МБОУ "СОШ №24" г.Салавата
Адрес 453250 г.Салават ул.Губкина дом 12а
Руководитель (директор) Сырова Ольга Ивановна
Телефон +7(347)631951
Веб-сайт salchool.24.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пацула Вероника Евгеньевна 11 16.09.2001 168 Защитник
2 Халитова Виктория Закиевна 11 06.11.2001 175 Разыгрывающий
3 Хайритдинова Ляйсан Рамилевна 11 06.06.2001 172 Нападающий
4 Питерова Анна Викторовна 11 24.03.2001 170 Защитник
5 Бикбаева Элина Ильдусовна 11 18.01.2001 170 Центровой
6 Вахрушина Александра Павловна 11 05.05.2001 170 Защитник
7 Янгирова Эвелина Руслановна 11 05.01.2001 170 Разыгрывающий
8 Яппарова Дарина Рустамовна 11 27.05.2001 167 Нападающий
9 Ложкина Анастасия Александровна 11 06.01.2001 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ПУСТОВАЯ НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА 10.11.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №24" г.Салавата
Сырова Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №24" г.Салавата
ПУСТОВАЯ НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).