Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10760 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Хворостянский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Новокуровка
Краткое название ГБОУСОШ с. Новокуровка
Адрес с. Новокуровка ул. советская62 Хворостянский район самарская область
Руководитель (директор) Гниломедова Валентина Евгеньевна
Телефон +7(846)7799408
Веб-сайт novokurovka.minoba63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипилова Татьяна Андреевна 10 27.07.2002 168 Защитник
2 Оздамирова Румиса Арбиевна 11 23.11.2001 176 Центровой
3 Мальцева Лада Евгеньевна 11 12.02.2001 170 Нападающий
4 Попова Александра Александровна 9 26.07.2003 172 Нападающий
5 Морозова Екатерина Николаевна 9 16.04.2003 176 Защитник
6 Семенова Полина Сергеевна 8 13.09.2004 168 Центровой
7 Зотова Екатерина Алексеевна 8 19.07.2004 172 Нападающий
8 Филатова София Викторовна 6 29.03.2006 160 Центровой
9 Федорова Дарья Дмитриевна 9 05.03.2004 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Переверзева Раиса Алексеевна 27.05.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУСОШ с. Новокуровка
Гниломедова Валентина Евгеньевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУСОШ с. Новокуровка
Переверзева Раиса Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).