ЗАЯВКА № 17461-9292 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа №2 г. Нерчинска
Краткое название МБОУ ООШ №2 г. Нерчинска
Адрес Забайкальский край, г. Нерчинск, Пушкинская,26
Руководитель (директор) Исламгулова Юлия Алексеевна
Телефон +7(302)4241161
Веб-сайт Nerch-oosh2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Конев Владимир Анатольевич 8 17.05.2003 180 Центровой
2 Токарев Семён Алексеевич 8 25.04.2002 180 Центровой
3 Кириченко Данил Денисович 8 30.09.2003 173 Защитник
4 Анцыферов Игорь Сергеевич 8 03.04.2004 162 Нападающий
5 Неронов Владислав Юрьевич 8 14.09.2004 162 Разыгрывающий
6 Васильев Кирилл Александрович 7 09.10.2005 170 Нападающий
7 Кочев Илья Александрович 7 04.05.2005 162 Разыгрывающий
8 Кузнецов Константин Викторович 7 20.07.2005 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новиков Виктор Сергеевич 25.09.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №2 г. Нерчинска
Исламгулова Юлия Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ №2 г. Нерчинска
Новиков Виктор Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).