Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13806-3140 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Лаишевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Среднедевятовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Среднедевятовская СОШ
Адрес с. Среднее Девятово, л. Сергеева, д. 8
Руководитель (директор) Жесткова Алёна Петровна
Телефон +7(843)7834148
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузьмин Михаил Сергеевич 8 20.08.2004 162 Разыгрывающий
2 Козлов Виктор Сергеевич 8 08.02.2005 164 Центровой
3 Сазонов Вячеслав Игоревич 11 05.03.2002 170 Нападающий
4 Бартеньев Максим Андреевич 9 08.10.2003 185 Разыгрывающий
5 Лабутин Вадим Владимирович 9 22.05.2003 180 Защитник
6 Зимин Станислав Васильевич 9 03.04.2004 182 Центровой
7 Воеводин Никита Дмитриевич 10 29.09.2002 189 Центровой
8 Жестков Вадим Александрович 10 08.09.2002 165 Защитник
9 Солдатенков Сергей Сергеевич 9 29.03.2004 165 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Халиуллин Айдар Махмутович 30.08.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Среднедевятовская СОШ
Жесткова Алёна Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Среднедевятовская СОШ
Халиуллин Айдар Махмутович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).